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治病不如防病,健康需要管理

时间:2017-07-26 13:41来源:网络 作者:陈文杞 点击:
一位老专家说了这样一件事:上世纪60年代初,他当医生时第一次坐诊,一位公社社员腹泻,他用一张化验单、一张处方就治好了病人的
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一位老专家说了这样一件事:上世纪60年代初,他当医生时第一次坐诊,一位公社社员腹泻,他用一张化验单、一张处方就治好了病人的病。在回顾自己40年行医经历时,他颇有感触地说:“以前的病好治,因为病因明确,用医生掌握的医学知识和技术就可以药到病除
。”而现在,如高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等非传染性慢性病成为主要病种,这些疾病大多治不好。
慢性病的病因多元化,难治
   
慢性病为什么难治呢?跟感染性疾病多为细菌、病毒或寄生虫感染,病因明确而单一、容易找到具有针对性的治疗措施不同,高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等慢性病,因其病因复杂,而且不够明确,是生物、心理、社会、环境等多重因素综合作用的结果。比如,人们现在应酬太多、吃得太好、高脂高糖、体力活动少,精神压力大,心理负担重,加上生态环境恶化等危险因素,于是“生活方式病”、“富贵病”等慢性病成为现在的主流疾病。
   
在上世纪五、六十年代,我国平均死亡10人,才有2人死于慢性病。如今每死亡10人,就有8人死于慢性病。据第四次国家卫生服务调查(2009年2月公布)显示,2008年居民慢性病患病率20%,这意味着每100个居民就有20个患慢性病,等于我国有2.6亿的慢性病患者,而且这个比例还在不断升高。慢性病不再是退休后的老年病,我们身边有许多人年龄不大,身上都患有慢性病或有慢性病的高危险因素。
 
健康管理可以有针对性地预防
   
人们得病不是偶然的,一个人从健康到疾病,要经历一个发展过程。一般来说,是从处于低危险状态发展到高危险状态,再发生早期病变,然后出现临床症状,形成疾病。由于疾病的种类不同,这个过程的长短也有较大的差异,急性病可以是几天至几个月;而慢性病的发病过程可以很长,往往需要几年甚至十几年,乃至几十年的时间。这是一个从量变到质变的过程,其间的变化多数不被轻易地察觉,各阶段之间也无截然的界线。
   
但我们现在整个医疗体系运转以治疗为中心,而不是以预防为中心。全国600万医务人员整日围着2.6亿病人忙活,另外那10多亿“健康人”则源源不断地向慢性病队伍“输送”新成员。旧的病人尚未治好,新的病人又产生了,整个医疗体系疲于奔命,医生根本没有精力和时间去从事健康教育、健康管理。到头来,百姓对医疗行业的意见越来越大,医疗费用也越来越高,整个医疗卫生事业的发展走进了怪圈。
   
而通过健康管理,我们可以在形成疾病以前,早期发现、评估各种致病的危险因素,进行有针对性的预防干预,可成功地阻断、延缓,甚至逆转疾病的发生和发展进程,从而实现维护健康的目的。
体检是健康管理的第一步
   
健康管理的首要任务,就是要让人们懂得治病不如防病的道理,即使身体没有明显的疾病特征,也要重视健康体检。通过健康体检,了解自身健康状况,发现不易觉察的早期疾病及患病风险,及时干预,终止疾病的发生发展,科学延长健康寿命,避免健康受损带来的生理痛苦和经济负担。健康管理就是从“健康人”身上发现健康危险因素,并开出健康管理处方,将健康管理起来,避免加入慢性病队伍。对已患慢性病的人群,则实施“慢性病管理”,引导他们接受正确的治疗,实施二级预防,促进康复。
   
现在,很多人把健康体检和健康管理等同起来,其实这是误区。健康体检只是健康管理中的小部分,而接下来的疾病风险的分析、评估,以及跟踪干预更为重要。健康管理仅有体检不够,现行的健康体检仅仅是了解体检者当下的生理状态及所患疾病,并不能结合其过去的健康史及生活方式,进行全面的健康风险评估,更不能进行具有针对性的健康干预和促进。健康体检者不改变原来的不良生活方式、行为习惯,依然会生病。
   
只有进行规范的健康管理,安排专门的健康管理师,实行一对一沟通、联络,施行定期随访(面谈和电话)、定期提醒、定期复查;通过周而复始的、不厌其烦的全程跟踪指导,才能帮助特定对象克服不良的生活习惯,化解疾病风险,促进其健康财富增值。
健康管理怎么做,生活方式最关键
   
规范的健康管理是建立在完整的健康信息(包括健康体检数据和个人健康史、生活方式调查数据等)基础之上的健康风险评估,找出每个人具体的健康风险,然后针对这些风险,制定一整套个性化的《健康促进书》,其中包括:个人基本信息、健康体检报告解读、健康风险评估、高发疾病风险提示、个人健康规划、个人生活方式指南(个人饮食指导、个人健康食谱、个人运动指导)等内容。其核心部分是健康风险评估。这是依靠专门的电脑软件和专家团队,根据体检结果,结合个人健康史、生活方式调查数据等,进行综合分析,得出评估结论,并提出健康促进计划。就个体来说,最理想的是花点时间和精力,把自己变成一个自我保健的“专家”,为自己制定一套保健方案,并依靠自我约束、自我管理,将健康生活方式持之以恒。
   
但一个有不良生活方式的个人,在没有感觉到健康问题带来的痛苦之前,往往是不愿意改变自己的生活方式的。如果把这个个人放在一个具有健康管理企业文化的人群中,就会受到群体的影响,而不得不改变自己的生活方式。如一个企业关心员工的抽烟问题,就可以把禁止抽烟当做公司上岗工作的前提,这个员工就必须面临着是上岗工作还是下岗抽烟的抉择。这就是在企业开展全员健康管理项目,更容易促进个人改变生活行为的原因。企业还可通过自主或服务外包的方式来开展健康管理,以达到提高生产力及控制医疗保健开支的目的。
   
在健康管理中,儿童的健康管理其实更重要。现在儿童有各类预防接种,这就是健康管理一部分,以后将会有更多的儿童健康管理服务体系。儿童健康管理最要紧的是从小控制体重,纠正不良的生活习惯。现在由于饮食影响,肥胖儿太多了,父母更应该有一定的健康管理知识。(作者为浙江省医学会健康管理学分会副主委、温州市健康管理学分会主委、温州市卫生局干部保健处处长)
 
(责任编辑:admin)
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